健康診断書/病歴診断書の
ご提出について

当店のコースにご参加される時点で、満60歳をお迎えになる方、及び年齢に関わらず、下記内容に該当される方は、病歴診断書をダウンロード頂き、ご提出をお願いしております。
また状況におきましては、ご参加をお断りする場合がありますので、一度ご相談下さい。

• ・肺、呼吸器系（ぜんそく、肺炎、気管支炎、気胸など）の疾患をもつ、手術歴がある
• ・循環器系（高血圧、高脂血症、不整脈、狭心症、心臓発作、心筋梗塞など）の疾患をもつ、手術歴がある
• ・健康診断にて、高脂血症 / 脂質異常症に該当する
• ・糖尿病である
• ・耳鼻咽喉科系（聴覚及び平衡感覚障害、副鼻腔炎、鼓膜の損傷など）の疾患をもつ
• ・てんかん発作、けいれん、及び何らかの発作歴がある
• ・精神的、心理的な疾患、パニック障害、恐怖症などのトラブルがある
• ・1年以内に大きな病気や手術を受けている
• ・現在何らかの疾患につき治療、及び投薬を受けている
• ※上記内容に当てはまる方は、ご参加までにいずれかの診断書をご用意ください。